一顿寻常的羊汤羊排，竟酿成一场持续半个月的生死考验。近日，北京老年医院感染性疾病科收治了一位反复高热，体温高达40.3℃的患者，在经历抗生素治疗无效、CT提示重症肺炎后，医生通过支气管镜检查，终于在患者右下肺气管内发现并取出了一块“潜伏”的羊骨头。这场由羊汤美食引发的“气道危机”，也为广大市民敲响了健康警钟。

病例

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羊汤一呛惹大祸

高烧不退是为何？

故事要从2月13日说起。那天，郭先生像往常一样享用着美味的羊汤和羊排。突然，他感到喉咙被什么东西卡了一下，他试图将其吐出，不料这一呛，反而让它顺着气道“溜”了下去。当时郭先生并未在意，但随后发生的一切让他始料未及。从当天下午开始，他出现了剧烈的咳嗽。接下来的整整一周，郭先生陷入了反复高烧的折磨，体温最高飙升至40.3℃。他自行服用了阿莫西林和布洛芬，但效果甚微，病情持续恶化。

2月23日，饱受病痛折磨的郭先生来到北京老年医院发热门诊就诊。血液检查显示，他的炎症指标显著升高，提示体内存在严重感染。门诊医生立即给予莫西沙星静脉输液抗感染治疗，然而，两天的强效抗生素治疗，并未阻挡病情进展。

2月25日，郭先生再次到发热门诊复查，引起感染性疾病科陈雪林主任团队的高度重视；患者胸部CT结果令人心惊：右下肺出现明显肺炎病灶。鉴于病情复杂，郭先生当天被紧急收入感染科住院治疗。此时，单纯的细菌性肺炎，似乎已无法完全解释为何强效抗生素会失效——难道支气管里有异物？

镜下三小时极限操作

1.5厘米羊骨终取出

为揭开谜底，2月26日，感染性疾病科医护团队联合医院呼吸内镜田蓉团队为郭先生进行了第一次气管镜检查。镜下所见证实了医生的猜想：右下肺基底段支气管开口处，可见干酪样新生物，已完全堵塞右下叶支气管开口。然而，由于当时患者反应剧烈，无法耐受长时间操作，探查只能暂时中止，但“气管内有异物”的可能性被提至最高。

为了彻底解决问题，3月5日，医护团队决定在静脉麻醉下为郭先生进行第二次气管镜检查。这不仅是对医生技术的考验，更是一场耐心与细心的较量。手术室内，气氛紧张而有序，团队历经整整三个小时的精细操作，终于将堵塞在支气管里的罪魁祸首完整取出——竟然是一块约1.5厘米大小的羊骨头！

揭开抗生素无效之谜

被忽视的机械性梗阻

异物取出后，郭先生的病因终于大白。原来，当初那块误入气道的异物是羊骨头，它不仅没有像人们想象的那样被“消化掉”，反而像一枚“瓶塞”一样死死卡在了右下肺的支气管开口处。这枚异物不仅阻碍了正常呼吸，更成为了细菌滋生的“温床”，导致肺部远端引流不畅，进而引发了顽固的阻塞性肺炎——这也是常规抗生素治疗无效的根本原因。这块在气管里“潜伏”近三周的羊骨头被取出后，郭先生的感染源被彻底清除，后续配合抗感染治疗，体温很快恢复正常，咳嗽症状也随之缓解。

此病例虽然结局，但过程惊险。北京老年医院感染性疾病科陈雪林主任团队特别提醒广大市民，呛咳异物切莫大意，日常生活中需牢记以下几点：

进食要专心

吃饭时尽量细嚼慢咽，避免谈笑风生，尤其是进食带有骨头、鱼刺、坚果等食物时，更要集中注意力。

误吸后警惕

如果在进食后出现不明原因的剧烈呛咳、反复发热、经久不愈的咳嗽或肺炎，尤其是常规治疗无效时，一定要及时就医，并主动向医生告知进食史。

切勿盲目处理

发生异物卡喉时，不要盲目尝试吞饭团、喝醋等“土方法”，这可能导致异物越陷越深。若出现呼吸困难，应立即采用海姆立克急救法并就医；若无紧急窒息风险，也应尽快到医院通过专业手段（如支气管镜）取出。

供稿 | 感染性疾病科 崔嘉

编辑 | 宣传中心

感染性疾病科

我院感染性疾病科继承了原北京结核病医院、北京胸科医院的专科特色和优良技术，具备了现代老年医院的多学科诊疗模式和ISO9001认证的优质护理，病房开放床位25张，设有结核门诊、发热门诊、肠道门诊等感染门诊，年门诊量约20000人次，以疑难结核病、呼吸系统感染性疾病、浆膜炎的诊断、鉴别诊断和治疗为特色。

科室共有医师11人，其中主任医师3名，副主任医师2名，主治医师6名，博士1名，硕士6名。现有护士24人，其中本科学历17人，主管护师9人。

重点病种：

呼吸系统结核/肺外结核；呼吸系统感染/炎症，伴严重并发症或合并症；胸膜炎、腹膜炎、心包炎、脑膜炎等其他浆膜炎。

重点技术：

微创置管闭式引流术治疗胸腔积液、心包积液、腹腔积液、少量气胸、胸腔内注射尿激酶治疗包裹性胸腔积液、腰穿鞘内注射药物治疗结核性脑膜炎、支气管动脉栓塞术治疗反复咯血、支气管镜下冷冻、注药、球囊扩张术治疗气管支气管结核。

新技术新项目：

尿LAM（脂阿拉伯甘露聚糖）检测术诊断菌阴肺结核和肺外结核；肺泡灌洗液（BALF）等标本新一代高通量测序技术（NGS）诊断不明原因感染性疾病。

专家介绍

陈雪林

主任医师

北京老年医院感染性疾病科 主任

擅长：疑难结核病、呼吸系统疾病和感染性疾病的诊断、鉴别诊断和治疗，尤其擅长咯血、气胸、脓胸、胸膜炎、脑膜炎、心包炎、非结核分枝杆菌肺病、尘肺、胸部结节影、不明原因肺炎、不明原因发热的诊治。

社会任职：北京防痨协会结核病临床专业分会副主任委员，海淀区感染质控中心副主任委员，中国防痨协会药学专业分会常委，中国防痨协会布鲁氏菌病感染与控制专业分会常委，北京医师协会结核病专科医师分会常务理事，北京医师协会感染科专科医师分会理事，北京医学会结核病学分会第八、九届委员会委员，中国防痨协会第十一、十二届临床专业委员会委员，中华医学会结核病学分会第十六届委员会青年委员，北京市科委、中关村管委、通州区科委课题评审专家，首都卫生发展科研专项课题评审专家，北京市卫生系列高级职称评审专家，《中国防痨杂志》及《结核病与肺部健康杂志》审稿专家等。

学术成就：主持省级科研项目2项，分中心负责人参与省级科研项目4项，参与国家级科研多项；发表核心期刊及SCI论文30余篇，参与著作编写2部，发明专利1项。

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